Hồ sơ bệnh án điện tử: Thực trạng tại Việt Nam & Giải pháp công nghệ
Trong bối cảnh chuyển đổi số y tế, hồ sơ bệnh án điện tử đang trở thành xu hướng tất yếu nhằm nâng cao hiệu quả quản lý khám chữa bệnh. Trong bài viết dưới đây, FPT IS chia sẻ góc nhìn và giải pháp triển khai hồ sơ bệnh án điện tử cho bệnh viện và cơ sở y tế.
1. Hồ sơ bệnh án điện tử (EMR) là gì?
Hồ sơ bệnh án điện tử là phiên bản số của hồ sơ bệnh án truyền thống, nhưng có khả năng lưu trữ nhiều thông tin đầy đủ và tiện ích hơn. Ngoài bệnh sử, phẫu thuật, thuốc men, EMR còn có mẫu chuẩn để nhập mã bệnh, thông tin thanh toán và hỗ trợ tuân thủ quy định y tế. Dữ liệu EMR có thể dùng cho nghiên cứu, phân tích bệnh lý và cải thiện điều trị. Hầu hết EMR tích hợp hình ảnh chất lượng cao, hỗ trợ chẩn đoán và giảm sai sót do chữ viết tay.
2. Thực trạng triển khai Bệnh án điện tử tại Việt Nam
Thực trạng triển khai tại Việt Nam
- Đến đầu năm 2025: 142 bệnh viện công và tư đã triển khai EMR thành công, không còn dùng hồ sơ giấy. So với hơn 1.500 bệnh viện trên toàn quốc, con số này vẫn còn khiêm tốn nhưng thể hiện rõ xu hướng chuyển đổi số.
- Tại Hà Nội: Trong 42 bệnh viện công, đã có 11 đơn vị hoàn thành EMR, gồm: Đa khoa Xanh Pôn, Phụ sản Hà Nội, Ung Bướu Hà Nội, Đa khoa Đông Anh, Vân Đình, Hòe Nhai, Sóc Sơn, huyện Ba Vì, huyện Quốc Oai, huyện Mỹ Đức và Nhi Hà Nội.
Chính sách và chỉ đạo từ Chính phủ
- Ngày 14/3/2025, Thủ tướng ban hành Chỉ thị 07/CT-TTg về đẩy mạnh ứng dụng dữ liệu dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn 2022–2025, tầm nhìn 2030. Trong đó, Bộ Y tế được giao chỉ đạo 100% bệnh viện triển khai EMR, bảo đảm liên thông dữ liệu giữa các tuyến để tránh xét nghiệm trùng lặp, hạn chót là 9/2025.
- Để đáp ứng mục tiêu này, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan yêu cầu toàn bộ cơ sở y tế khẩn trương triển khai EMR và sổ sức khỏe điện tử tích hợp VNeID, hoàn thành trước 30/9/2025.
Như vậy, có thể thấy bệnh án điện tử là xu hướng tất yếu, vừa đáp ứng định hướng chuyển đổi số quốc gia, vừa nâng cao chất lượng quản lý và dịch vụ y tế. Các bệnh viện cần chủ động chuẩn bị hạ tầng, nhân lực và quy trình để kịp tiến độ, đồng thời khai thác tối đa lợi ích EMR mang lại cho người bệnh và hệ thống y tế.
3. Những hướng dẫn triển khai EMR từ Bộ Y tế cần lưu ý
Hồ sơ bệnh án điện tử phải đảm bảo các yêu cầu nào?
Theo quy định tại Điều 3 Thông tư 46/2018/TT-BYT, hồ sơ bệnh án điện tử phải đảm bảo các yêu cầu như sau:
– Mỗi người bệnh chỉ có một mã số quản lý, lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
– Hồ sơ bệnh án điện tử phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:
+ Phải ghi nhận toàn bộ nội dung thông tin như hồ sơ bệnh án giấy.
+ Phải có chữ ký số của người chịu trách nhiệm nội dung thông tin được nhập vào hồ sơ bệnh án điện tử.
+ Tuân thủ việc bảo vệ thông tin cá nhân theo quy định tại Mục 2, Chương 2 Luật An toàn thông tin mạng 2015.
Bên cạnh đó, theo Thông tư hướng dẫn triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, các cơ sở y tế cần tuân thủ nguyên tắc và yêu cầu sau:
Điều 1. Nguyên tắc quản lý, triển khai hồ sơ bệnh án điện tử
- Hồ sơ bệnh án điện tử là hồ sơ bệnh án quy định tại khoản 17 Điều 2 Luật Khám bệnh, chữa bệnh được lập, cập nhật, hiển thị, ký, lưu trữ, quản lý, sử dụng và khai thác bằng phương tiện điện tử.
- Việc lập, cập nhật hồ sơ bệnh án điện tử của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm đầy đủ các thông tin theo quy định tại Chương X Thông tư số 32/2023/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2023 của Bộ Y tế quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh.
- Kết nối thông tin của hồ sơ bệnh án điện tử với số định danh cá nhân của công dân Việt Nam và người nước ngoài đã được cấp tài khoản định danh điện tử theo quy định pháp luật về căn cước.
- Tuân thủ quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, dữ liệu, công nghệ thông tin, giao dịch điện tử, an toàn thông tin mạng, an ninh mạng, tiếp cận thông tin, bảo vệ dữ liệu cá nhân, lưu trữ dữ liệu; quy định về quản lý, kết nối và chia sẻ dữ liệu điện tử của cơ quan nhà nước.
Điều 2. Yêu cầu về công nghệ thông tin triển khai hồ sơ bệnh án điện tử
- Có hạ tầng công nghệ thông tin của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tối thiểu gồm máy trạm; hạ tầng kết nối mạng; máy chủ; giải pháp hoặc thiết bị lưu trữ dữ liệu (bao gồm cả lưu trữ dự phòng); có các thiết bị, giải pháp về bảo mật thông tin và các thiết bị có liên quan khác.
- Có các ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám bệnh, chữa bệnh để triển khai hồ sơ bệnh án điện tử.
- Đáp ứng tiêu chuẩn kỹ thuật về ứng dụng công nghệ thông tin trong cơ quan nhà nước theo quy định của pháp luật về công nghệ thông tin.
- Sẵn sàng phục hồi thông tin, dữ liệu và khả năng truy xuất trên hồ sơ bệnh án điện tử khi cần thiết để tham khảo, đối chiếu, khai thác, sử dụng trong công tác điều trị, kiểm tra, thanh tra, nghiên cứu khoa học và quản lý y tế.
Điều 3. Quy định về ký, xác nhận điện tử trong hồ sơ bệnh án điện tử
Nhân viên y tế, người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh ký hoặc xác nhận điện tử nội dung liên quan trong hồ sơ bệnh án điện tử theo một trong các hình thức sau:
- Sử dụng chữ ký điện tử hợp pháp;
- Sử dụng các kỹ thuật sinh trắc học;
- Sử dụng các hình thức xác nhận bằng phương tiện điện tử khác theo quy định tại khoản 4 Điều 22 của Luật Giao dịch điện tử.”
4. Lợi ích – Hạn chế khi triển khai hồ sơ bệnh án điện tử
Triển khai hồ sơ bệnh án điện tử mang lại nhiều lợi ích cho bệnh viện và người bệnh, nhưng cũng tồn tại một số thách thức cần cân nhắc.
| Lợi ích | Hạn chế |
|
|
5. Các tính năng chính của hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử
Hiểu rõ các tính năng của hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử giúp tối đa hóa hiệu quả vận hành trong cơ sở y tế.
- Quản lý dữ liệu bệnh nhân: Hệ thống lưu trữ đầy đủ thông tin bệnh nhân từ tiền sử bệnh, xét nghiệm, dị ứng đến thuốc đang dùng, tất cả đều được quản lý trong một hệ thống tập trung, dễ dàng truy cập.
- Liên thông dữ liệu: Hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử có thể kết nối với các hệ thống khác như hệ thống quản lý bệnh viện (HIS), hệ thống chẩn đoán hình ảnh hay phần mềm xét nghiệm, hỗ trợ phối hợp chăm sóc, giảm xét nghiệm thừa và đẩy nhanh quá trình chuyển tuyến. Bên cạnh đó, sử dụng danh mục dùng chung theo quy định của Bộ Y tế trong hồ sơ bệnh án điện tử và các danh mục được quốc tế công nhận như: LOINC, SNOMED CT, ICD, …
- Tùy chỉnh theo cơ sở y tế: Hệ thống cho phép điều chỉnh bố cục, quy trình và mẫu hồ sơ theo nhu cầu chuyên khoa, ví dụ: phòng tim mạch tập trung vào kết quả chẩn đoán hình ảnh, phòng nhi ưu tiên tiêm chủng.
- Bảo mật dữ liệu: Hệ thống bảo vệ thông tin bệnh nhân bằng mã hóa và phân quyền theo vai trò, tuân thủ các quy định y tế (ví dụ HIPAA) để đảm bảo quyền riêng tư.
- Báo cáo và phân tích: Hệ thống cung cấp công cụ báo cáo, theo dõi tiến trình bệnh nhân và xác định điểm cải thiện chất lượng, giúp nâng cao hiệu quả vận hành, chăm sóc và quản lý tài chính.
6. Các đơn vị cung cấp Giải pháp bệnh án điện tử uy tín tại VIệt Nam
Thị trường hiện có nhiều nhà cung cấp giải pháp hồ sơ bệnh án điện tử, nhưng chỉ một số đơn vị đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn của Bộ Y tế và có kinh nghiệm triển khai thực tế.
6.1. FPT.EMR (FPT IS)
FPT.EMR là giải pháp quản lý hồ sơ bệnh án điện tử do FPT IS phát triển, được xây dựng tuân thủ Luật Khám bệnh, Chữa bệnh và các tiêu chuẩn của Bộ Y tế. Hệ thống hoạt động độc lập nhưng kết nối chặt chẽ với các hệ thống HIS, LIS, RIS/PACS, giúp bệnh viện thu thập, lưu trữ, tra cứu và cập nhật hồ sơ bệnh án một cách nhanh chóng, an toàn và chính xác.
Điểm nổi bật của FPT.EMR
- Đáp ứng chuẩn Bộ Y tế: tuân thủ Thông tư 54/2017/TT-BYT, đảm bảo tính pháp lý và tương đương hồ sơ giấy.
- Một bệnh nhân – một mã định danh: đồng bộ dữ liệu trên toàn quốc, hỗ trợ quản lý thông tin xuyên suốt hành trình điều trị.
- Chữ ký số và bảo mật: áp dụng chữ ký số cho bác sĩ và bệnh nhân, bảo vệ dữ liệu theo Luật An toàn thông tin mạng.
- Quản lý toàn bộ vòng đời hồ sơ: từ lập, lưu, khóa/mở khóa, đến chuyển lưu trữ và khôi phục hồ sơ khi cần.
- Tích hợp đa hệ thống: liên thông với HIS, LIS, PACS, cho phép đồng bộ kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chỉ định thuốc, vật tư y tế…
- Tự động hóa quy trình: rút ngắn 90% thời gian xử lý, giảm tới 98,79% tác vụ thủ công, nâng cao năng suất khối Backoffice đến 150%.
- Tiện ích nâng cao: quản lý chỉ định, kết quả, thuốc, điều trị, công tác đào tạo trực tuyến, ký hợp đồng điện tử, quy trình phê duyệt liên phòng ban.
FPT.EMR giúp bệnh viện giảm giấy tờ thủ công, tối ưu vận hành, chuẩn hóa quy trình, nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân và tăng cường khả năng giám sát, thanh tra. Giải pháp là bước quan trọng hướng tới mô hình bệnh viện không giấy tờ, góp phần đẩy nhanh chuyển đổi số ngành y tế.
Khách hàng tiêu biểu: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng, BV ĐK Thống Nhất (Đồng Nai), BV Ung Bướu TP.HCM, BV ĐK TP. Vinh, BV ĐK tỉnh Quảng Ninh, Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Tai Mũi Họng TP HCM
6.2. VNPT EMR
Bệnh án điện tử VNPT EMR là giải pháp số hóa hồ sơ y tế thay thế bệnh án giấy, tuân thủ Luật Khám bệnh, Chữa bệnh. Hệ thống lưu trữ, quản lý và chia sẻ dữ liệu bệnh án dưới dạng PDF, HL7, XML.
Điểm nổi bật:
- Quản lý toàn diện: Danh sách, lưu trữ, mượn trả hồ sơ; hỗ trợ ký số, ký điện tử.
- Công nghệ 4.0: Ứng dụng IoT, Cloud, Big Data, Mobility; tích hợp SmartCA, thiết bị đeo thông minh.
- Tích hợp linh hoạt: Kiến trúc SOA, đa nền tảng (web, windows, mobile); kết nối VNPT HIS và hệ thống khác.
- Tùy biến nghiệp vụ: Tạo hồ sơ bệnh án tự động khi khám chữa bệnh.
- Hiệu quả cao: Triển khai nhanh, quản lý dữ liệu lớn, truy cập an toàn, thuận tiện.
6.3. Viettel ERM
Bệnh án điện tử (EMR) của Viettel là Giải pháp số hóa hồ sơ y tế thay thế bệnh án giấy, giúp bác sĩ quản lý dữ liệu hiệu quả, hỗ trợ chẩn đoán chính xác. Đáp ứng chuẩn Bộ Y tế, hướng tới bệnh viện không giấy tờ.
Điểm nổi bật:
- Lưu trữ an toàn, dễ tra cứu: Bảo mật cao, tuân thủ HL7, DICOM, ISO 27001.
- Tích hợp toàn diện: Kết nối HIS, LIS, PACS; tối ưu quy trình khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, dược phẩm, viện phí.
- Công nghệ tiên tiến: Phiên bản client-server (C#, MySQL) cho bệnh viện vừa và nhỏ; Phiên bản cloud-native (Java, Microservices, Kubernetes) tích hợp Blockchain, eKYC, Big Data.
- Hiệu quả thực tiễn: Đã triển khai tại gần 50 cơ sở y tế, hỗ trợ chuyển đổi số y tế Việt Nam.
Kết luận
Ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử là bước đi quan trọng để xây dựng hệ thống y tế hiện đại, minh bạch và hiệu quả. Quý bệnh viện, cơ sở y tế quan tâm đến giải pháp hồ sơ bệnh án điện tử FPT.EMR, vui lòng để lại thông tin TẠI ĐÂY để được chuyên gia FPT IS tư vấn chi tiết.
